Soins courants

Prestations complémentaires en pourcentage de la base de remboursement conventionnelle du Régime Obligatoire dans le cadre du parcours de soins. (*)


Contrat responsable : Les garanties répondent aux dispositions en vigueur.

 

 

Taux Régime Obligatoire

Taux mutuelle

Forfait mutuelle

 

 

 

 

Consultations - Visites généralistes

70 %

30 %

-

Consultations - Visites spécialistes :

Médecins OPTAM *

70 % / 100 %

75 % / 45 %

-

Consultations - Visites spécialistes :

Médecins hors OPTAM *

70 % / 100 %

55 % / 25 %

 -

Consultations de psychologues sur prescription médicale

(limité à 4 actes/an)

-

-

60 €

Actes techniques médicaux

70 %

30 %

-

Participation forfaitaire (PAT/PAS)

-

 -

24 €

Actes de petite chirurgie

70 %

30 %

-

Radiologie et actes d'imagerie

70 %

30 %

-

Actes d'ostéodensitométrie

70 %

30 %

50 €

Ostéopathie - Chiropractie - Etiopathie

Acupunture - Naturopathie  (forfait global annuel)

Pédicure et Podologue (forfait global annuel)

 

-

-

 

-

-

 

70 €

80 €

Analyses et prélèvements

60 %

40 %

-

Auxiliaires médicaux

60 %

40 %

-

Soins externes (secteur public)

80 %

20 %

-

Soins externes (secteur privé)

70 %

30 %

-

Honoraires cures thermales

70 %

30 %

-

Traitement thermal cures

65 %

35 %

-

Hébergement cures thermales

-

-

150 €

Transports

65 %

35 %

-

Pharmacie vignettes blanches

65 %

35 %

-

Pharmacie vignettes bleues

30 %

70 %

-

Pharmacie vignettes orange

15 %

70 %

-

Aliments sans gluten

Homéopathie (forfait global annuel)

uniquement sur prescription médicale

60 %

-

50 %

-

-

50 €

Prestations de prévention

65 % / 70 %

35 % / 30 %

 -

 

* OPTAM : Option Pratique TArifaire Métrisée

La prise en charge des honoraires des médecins respecte les obligations légales de prise en charge des contrats responsables et solidaires.

 

La mutuelle ne prend pas en charge :

 

  • La participation forfaitaire de 1 €uro sur tout acte médical.
  • La majoration du ticket modérateur en cas de non respect du parcours de soins.
  • Les franchises sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires.

 

Le tarif de convention est fonction du secteur (1 ou 2) des professionnels de santé, une liste est accessible sur le site de l'assurance maladie.

 

(*) Le régime obligatoire désigne le régime de l'assuré social vis-à-vis de l'assurance maladie. Les taux mentionnés au titre du régime obligatoire sont ceux qui s'appliquent aux assurés du régime général.