Soins courants
Prestations complémentaires en pourcentage de la base de remboursement conventionnelle du Régime Obligatoire dans le cadre du parcours de soins. (*)
Contrat responsable : Les garanties répondent aux dispositions en vigueur.
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Taux Régime Obligatoire |
Taux mutuelle |
Forfait mutuelle |
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Consultations - Visites généralistes |
70 % |
30 % |
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Consultations - Visites spécialistes : Médecins OPTAM * |
70 % / 100 % |
75 % / 45 % |
- |
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Consultations - Visites spécialistes : Médecins hors OPTAM * |
70 % / 100 % |
55 % / 25 % |
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Actes techniques médicaux |
70 % |
30 % |
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Participation forfaitaire (PAT/PAS) |
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24 € |
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Actes de petite chirurgie |
70 % |
30 % |
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Radiologie et actes d'imagerie |
70 % |
30 % |
- |
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Actes d'ostéodensitométrie |
70 % |
30 % |
50 € |
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Ostéopathie - Chiropractie - Etiopathie Acupunture - Naturopathie (forfait global annuel) Pédicure et Podologue (forfait global annuel) |
- - |
- - |
70 € 80 € |
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Analyses et prélèvements |
60 % |
40 % |
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Auxiliaires médicaux |
60 % |
40 % |
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Soins externes (secteur public) |
80 % |
20 % |
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Soins externes (secteur privé) |
70 % |
30 % |
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Honoraires cures thermales |
70 % |
30 % |
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Traitement thermal cures |
65 % |
35 % |
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Hébergement cures thermales |
- |
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100 € |
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Transports |
65 % |
35 % |
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Pharmacie vignettes blanches |
65 % |
35 % |
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Pharmacie vignettes bleues |
30 % |
70 % |
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Pharmacie vignettes orange |
15 % |
70 % |
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Aliments sans gluten Homéopathie (forfait global annuel) uniquement sur prescription médicale |
60 % - |
50 % - |
- 50 € |
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Prestations de prévention |
65 % / 70 % |
35 % / 30 % |
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* OPTAM : Option Pratique TArifaire Métrisée
La prise en charge des honoraires des médecins respecte les obligations légales de prise en charge des contrats responsables et solidaires.
La mutuelle ne prend pas en charge :
- La participation forfaitaire de 1 €uro sur tout acte médical.
- La majoration du ticket modérateur en cas de non respect du parcours de soins.
- Les franchises sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires.
Le tarif de convention est fonction du secteur (1 ou 2) des professionnels de santé, une liste est accessible sur le site de l'assurance maladie.
(*) Le régime obligatoire désigne le régime de l'assuré social vis-à-vis de l'assurance maladie. Les taux mentionnés au titre du régime obligatoire sont ceux qui s'appliquent aux assurés du régime général.