Optique

 

    

Taux régime obligatoire

Taux Mutuelle 

Forfait mutuelle 

 

 

 

 

Verres et monture de la classe A

Equipement 100% Santé***

 

Remboursement   

 

   intégral   

 

 

    

 

 

 

Monture - Equipement à tarifs libres

-

-

100 €

    

 

 

 

Verre simple de la classe B

Equipement à tarifs libres (forfait par oeil)

 

-

 

-

 

130 €

   

 

 

 

Verre complexe ou très complexe de la classe B

Equipement à tarifs libres (forfait par oeil)

 

-

 

-

 

165 €

   

 

 

 

Lentilles de contacts (avec participation S.S.)

Plafond 250 € par lentille

  60 % 

-

80 % des frais réels

     

 

 

 

Lentilles de contacts (sans participation S.S.)

  - 

-

40 % des frais réels

    

 

 

 

Chirurgie réfractive de l'oeil : forfait annuel par oeil

-

-

150 €

 

 

La fréquence de remboursement pour un équipement optique (1 monture + 2 verres) est tous les deux ans pour les plus de 16 ans et tous les ans pour les moins de 16 ans, période ramenée à un an en cas d'évolution de la vue (sauf cas particuliers). La période de deux ans ou d'un an est appréciée à compter de la date d'acquisition du précédent équipement (année glissante).

 

 

Conformément à la réforme 100% Santé, le panier 100% Santé prévoit des verres et des montures aux prix limités (30 € pour les montures), sans reste à charge pour les adhérents (équipements 100% Santé de classe A). Les adhérents peuvent toujours choisir des équipements différents, aux prix libres (équipements de classe B). Dans ce deuxième cas, le remboursement des montures sera plafonné à 100 €. L'adhérent peut choisir des équipements mixtes : des verres sans reste à charge (classe A) avec des montures de prix libre (classe B, remboursement plafonné à 100 €) ou inversement.

 

*** Tels que définis réglementairement, dans le respect des prix limités de vente fixés par la réglementation. Le 100% Santé vous permet d'accéder à une offre sans reste à charge sur une selection d'équipements en dentaire, en optique et en auditif. Si vous ne souhaitez pas bénéficier des équipements compris dans ces paniers, les remboursements se feront selon le tableau des garanties.

 

Depuis le 1er janvier 2018, vous pouvez bénficier de tarifs avantageux avec le Réseau Kalixia.

- Libre choix au sein d'un référentiel verres/lentilles très complet.

- Des tarifs avantageux : jusqu'à 40 % sur les verres et 30 % sur les lentilles, 20 % minimum sur les montures.

 

 

Pour rechercher un opticien du réseau Kalixia, il suffit de vous connecter sur votre espace personnel.

 

 

Vous devez vous faire établir différents devis et nous les présenter afin de vous calculer le remboursement mutuelle.

 

(*) Le régime obligatoire désigne le régime de l'assuré social vis-à-vis de l'assurance maladie. Les taux mentionnés au titre du régime obligatoire sont ceux qui s'appliquent aux assurés du régime général.